발병초기정신병클리닉

정신분열병(조현병, 최근에 명칭이 정신분열병에서 조현병으로 바뀌었습니다.) 은 전 인구의 1% 정도로 드문 질환이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 조현병만큼 오해와 편견이 많은 질환도 드물 것입니다. 조현병을 앓으면서 노벨상을 수상한 실존 인물의 일생을 그린 영화 ‘뷰티풀 마인드’를 보면 비현실적 체험에 사로잡히는 조현병의 증상이 어떠한지, 환자 본인과 가족 모두가 어떠한 어려움을 겪는지 이해할 수 있을 것입니다. 조현병은 단순히 의지가 약해거나 지능이 낮아서 생기는 것은 아니며 더욱이 부모의 잘못된 양육이나 귀신, 조상 탓은 아닙니다. 현대의학에서 조현병은 단순히 마음의 병이라기 보다는 뇌 회로에서 신경생화학적 이상으로 인해 정보처리 과정에 착오가 발생한 상태로 이해되고 있습니다. 지금까지 많은 연구에 의하면 조현병 치료에서 가장 중요한 요소는 조기 발견과 재발을 예방하는 것으로 알려져 있습니다. 조기 발견이 질병의 치료와 장기적인 예후에 가장 중요한 요소로 알려져 있음에도 불구하고 초기 증상이 우울병이나 조울병과 같은 다른 정신 질환으로 오진되거나 일시적인 스트레스로 인한 것으로 간주하여 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 이렇게 조현병을 조기에 진단하는 것은 어렵기 때문에 경험이 많은 의사가 환자를 포괄적이면서 자세하게 평가하여야 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

조현병치료에서 조기에 정확한 진단을 내리는 것뿐만 아니라 제대로 된 치료도 중요합니다. 조현병은 환자 개개인에 따라 병의 양상과 경과 및 치료반응이 다르고 자주 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 치료도 개개인의 증상, 병의 심각도, 재발 여부, 성격 및 생활환경 등 개별적인 특성에 따라 맞춰져야 합니다. 단순히 기계적으로 약물만 투여해서는 좋은 치료를 기대할 수 없습니다. 저희 서울아산병원 정신건강의학과는 다른 병원에 비해 조현병 및 양극성정동장애 치료의 최적의 조건을 갖추고 있습니다.

1. 환자의 상태를 정확하게 평가하여 진단을 내릴 뿐만 아니라 질병의 발병과 치료에 중요한 역할을 하는 가족 관계를 평가하여 치료에 활용합니다.

배경: 조현병이나 양극성 장애는 발병 초기에 증상이 모호하여 오진 되는 경우가 많습니다. 특히 환자의 나이가 어린 경우에는 더욱 정확한 진단을 내리기 어렵습니다. 처음에는 단순한 우울증인줄 알고 치료 받았다가 나중에 가서야 조현병이나 양극성 장애로 진단 받는 경우도 흔합니다. 또한 일부 신체 질환의 경우 정신 질환처럼 증상을 보이는 경우가 있습니다. 환자가 호소하는 증상 만으로 구별하기 어려워 다양한 검사 장비의 도움을 받아야 신체 질환을 발견해 낼 수 있습니다.

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저희 클리닉에서는 조현병이나 양극성 장애 치료 경험이 많은 의사와 심리 전문가 그리고 소아 정신과 의사가 환자를 다각도로 평가하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
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저희 클리닉에서는 환자의 증상과 사회적 인지 능력을 평가하고 또 중요한 가족간의 관계, 대화 기법 등을 평가하여 치료에 활용하기 위해 다양한 검사 도구를 개발하였고 이를 임상 현장에서 자주 사용하고 있습니다. 이것은 기존의 검사 도구들의 한계를 극복하기 위해 수많은 임상 경험이 있어야 가능한 일이며 이를 통해 환자 치료에서 좋은 성과를 보이고 있습니다.
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저희 클리닉에서는 다양하고 정확한 심리 검사 도구를 활용하여 정확한 진단을 내릴 수 있도록 노력하고 있으며 SPECT, MRI, PET 등의 최신식 검사 장비를 보유하고 있습니다.
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저희 클리닉은 우수한 서울아산병원의 다른 과 의사들과 협진 체계를 구축하고 있어 정신과적 문제 이외 다른 질환에 대한 치료도 받을 수 있습니다.

2. 환자 치료의 최적의 환경

질병의 치료를 생각할 때 보통 약이나 수술만 생각하는데 그렇지 않습니다. 의사와 환자의 신뢰 관계, 약물 이외의 다양한 심리적 치료도 매우 중요합니다. 특히 조현병이나 양극성 장애의 경우 환자의 치료 초기 경험이 매우 중요합니다. 왜냐하면 환자가 치료에 대해서 부정적인 경험을 하게 되면 다분히 약을 잘 복용하지 않으려고 하고 병원에도 가지 않고 증상을 숨기게 되어 병을 키우는 경우가 많습니다. 또한 질병의 초기에는 증상이 모호한 경우가 많아 경험이 많은 의사가 진단을 내리는 것이 좋습니다. 뿐만 아니라 질병의 초기 상태에 있는 환자는 약물의 부작용에 민감하기 때문에 특히 약물 사용에 조심해야 하며 많은 경험이 필요합니다.

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저희 클리닉에서는 환자 맞춤형 치료를 지향합니다. 환자 마다 약에 대한 효과나 부작용이 다르고 치료 방법에 대한 선호도 역시 다릅니다. 천편일률적인 치료보다는 환자와 가족들의 상태를 정확하게 평가하여 적절한 치료 방법을 사용합니다.
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저희 클리닉에서는 약물 치료 이외 다양한 치료를 시행하고 있습니다.
- i. 무용 동작 치료
- ii. 사회성 증진 프로그램
- iii. 그룹 치료
- 입원 또는 외래 치료 받고 있는 환자들이 소그룹으로 모여 교육도 받고 다른 환자의 경험과 격려를 통해 스스로 치료에 대한 의지를 확고히 하며 사회적 관계를 지속적으로 유지해 나가는 프로그램입니다.
- iv. 각종 치료 프로그램
- 입원시 환자는 병동 내에서 다양한 프로그램 ( 약물 교육, 무용 동작 치료, 미술 요법, 싸이코 드라마 등)을 받게 됩니다.
- v. 정신치료 전문 프로그램 운영
- 저희 정신건강의학과는 수준 높은 치료를 위해 마음 건강 클리닉을 개설 준비 중에 있습니다. 이 클리닉에서는 특화되고 수준 높은 정신치료를 받을 수 있습니다. 따라서 조현병이나 양극성 장애 환자 또는 보호자 중에 정신 치료가 필요하다고 판단되는 경우 마음건강 클리닉에서 제대로된 정신치료를 받을 수 있습니다.
c. 최고의 병동 입원 시설
저희 정신건강의학과는 증상이 심한 환자가 입원할 수 있는 안정 병동을 보유하고 있습니다. 이 안정병동은 일반인들이 가지고 있는 정신과 병동의 편견과 다르게 환자의 인권 보호과 치료 위주로 운영되고 있습니다. 이 병동에는 각종 헬스 기구와 영화 등을 감상할 수 있는 시청각 장비를 보유하고 있으며 병동내 환경도 서울아산 병원 다른 병동과 크게 다르지 않습니다. 이런 쾌적한 환경을 국내 동급 병원에 비해 저렴한 진료비로 제공하고 있습니다. 뿐만 아니라 2012년에 두달에 걸쳐 대대적인 보수 공사를 하여 국내 최고의 환경으로 거듭날 예정입니다.

3. 보호자의 교육

조현병이나 양극성 장애의 치료에서 보호자의 역할이 매우 중요합니다. 그런데 우리나라에는 아직도 정신과 질병에 대한 잘못된 지식을 가진 사람들이 많습니다. 그래서 조기 치료가 중요한데도 병원에 늦게 오는 경우도 많고, 임의로 치료를 중단했다가 재발해서 오는 경우도 많습니다. 물론 이런 보호자의 행동이 환자에 대한 사랑이 부족해서라기 보다는 질병에 대해 잘 모르기 때문에 생기는 일로 적절한 보호자 교육이 중요한 이유 중에 하나입니다.

a. 보호자 교육 프로그램 운영
저희 클리닉에서는 입원 또는 외래 환자의 보호자를 대상으로 정신과 전문의들과 임상 심리사로 구성된 팀에서 매주 화요일 저녁 5시 30분에 보호자 교육을 하고 있습니다. 질병의 원인과 치료 그리고 환자와 보호자 사이에 건강한 대화 방법에 대한 강의와 자유로운 질의 응답 시간으로 구성되어 있습니다.
b. 보호자의 대화 기술 훈련
환자들 중에서 보호자와 사소한 문제로 갈등을 겪는 경우가 많이 있습니다. 심지어 서로 대화를 하지 않고 밥도 방에서 혼자 먹는 경우도 있는데 이렇게 보호자와 환자의 사이가 좋지 않은 것은 치료에도 부정적인 영향을 줍니다. 따라서 저희 클리닉에서는 희망하는 보호자나 건강하지 않은 대화를 자주 하는 보호자를 대상으로 일대일 또는 소수 집단을 형성하여 건강한 대화 방법이라는 주제로 단기간에 걸쳐 교육 및 실습을 하고 있습니다.

4. 퇴원 이후 환자 관리 프로그램 운영

조현병이나 양극성 장애는 자주 재발하는 경향이 있기 때문에 보호자들은 환자의 상태를 주의 깊게 관찰하고 재발 여부를 판단해야 합니다. 그러나 이것은 전문가가 아닌 보호자가 하기에는 어려움이 많은 것이 사실이고 그러다 보니 증상이 악화되었는데도 보호자가 일찍 눈치채지 못하여 병원에 늦게 오는 경우가 종종 있습니다. 게다가 환자는 입원치료를 받는 기간보다 훨씬 많은 시간을 외래 치료를 받게 됩니다. 따라서 외래 치료를 받고 있는 환자의 상태를 평상시에 정확하게 평가하고 관리하는 것이 매우 중요합니다.

a. 재발 방지 프로그램 운영
저희 클리닉에서는 국내 최초로 인터넷을 활용하여 환자나 보호자가 자신의 상태를 평가하면 그 결과에 따라 악화 가능성이 높은 환자의 보호자가 핸드폰 문자 서비스를 통해 위험성을 경고하고 외래 예약 없이 외래를 볼 수 있는 시스템을 만들었습니다. 이를 통해 보호자는 환자의 상태를 평가해야 하는 부담을 조금이나마 덜 수 있게 되고 증상의 악화를 조기에 발견하여 적절한 치료를 받아 재발을 예방하는데 도움이 되고 있습니다. 뿐만 아니라 이렇게 악화 가능성이 높은 환자의 경우 외래 예약 없이 진료를 볼 수 있는 시스템을 운영하고 있어 신속한 진료를 보장하고 있습니다.

5. 지역 정신 보건센터와 연계

저희 정신건강의학과는 송파구 정신보건센터/ 치매지원센터를 위탁 운영하고 있으며 이를 통해 환자의 지속적인 치료 및 관리 그리고 지역 사회 자원 활용을 통한 치료의 극대화를 꾀하고 있습니다.